La tension est palpable au Seattle Grace, tous les regards sont tournés vers Derek qui va tenter sa première opération depuis ses récents échecs et ce dernier voudrait savoir si Meredith est toujours liée à lui ; il va ainsi lui faire une nouvelle fois sa demande d'une façon toute particulière. Ce n'est pas tout puisque Izzie, dont l'état de santé a été révélé, va devoir subir une opération très délicate et ses amis vont réaliser à quel point elle compte pour eux lorsqu'elle sera en salle d'opération. Owen souffre d'un nouvel épisode post traumatique et cela blesse une fois de plus Cristina. Ils remettent alors en question l'avenir de leur relation.