Addison, Naomi et Sam accompagnent en urgence Archer au Seattle Grace afin de retrouver de vieux amis : Derek et Mark mais surtout pour que Derek sauve la vie d'Archer. Et ce dernier va tout tenter pour sauver la vie du frère d'Addison qui le déteste. Pendant ce temps, Izzie entrainent les autres médecins dans un jeu qui leur permettra de mieux enseigner à leurs internes en les aidant à reconnaître différentes maladies tout en s'amusant. Owen se heurte a quelqu'un de son passé lorsqu'un patient qu'il connait est admis à l'hôpital. Meredith va découvrir des choses sur l'ancien Derek, tout comme Addison sur le nouveau.