L'un des techniciens de laboratoire d'hôpital, Isaac, pousse Derek à aller au delà de ses limites lorsqu'il découvre qu'il a une tumeur inopérable enroulé autour de sa colonne vertébrale. Alors que Richard instaure un nouveau système informatique pour programmer le tableau des opérations, Derek conteste l'autorité du chef de chirurgie en opérant sans son autorisation, épaulée par ses collègues qui vont tout faire pour le couvrir. Richard va alors prendre une décision qu'il pourrait bien regretter. Tandis qu'Alex désespère de ne pas voir Izzie venir à son rendez-vous médical, Cristina comprend qu'elle ne peut pas toujours être la meilleure.