C'est le jour d'Halloween et le jour des surprises pour les médecins du Seattle Grace. Alex reçoit une visite inattendue mais néanmoins bienvenue, celle de Rebecca/Ava. Quand à Meredith, elle est convaincue que les cendres de sa mère la hantent et cherche un endroit où les mettre. Parallèlement, elle va aider Sloan à opérer un garçon pour qu'il ait des oreilles. Cristina essuie un refus de la part du Dr Hahn qui est de retour au Seattle et Callie apprend à ses collègues la relation qu'entretien son mari avec Izzie. Richard doit faire face à son récent divorce et Bailey à l'attitude de son mari qui lui reproche de privilégier son travail. Callie et Cristina se découvrent des points communs et se rapprochent.