Après avoir appris que le nombre de ses patients décédés était plus élevé que le nombre de patient qu'il a sauvé, Derek décide de tout quitter. Meredith n'est pas de cet avis et tente de lui prouver le contraire. Pendant ce temps Bailey et le Chef continuent à se chamailler à propos de la chirurgie pédiatrique et c'est Adèle qui va intervenir en tant que médiatrice. Les internes découvre quelque chose d'inquiétant concernant un "patient X" qui est en réalité Izzie et cette dernière va sa confier à la personne qui l'aime le moins. Alors que Callie evite toujours le dr Arizona, Alex sauve une patiente et reçoit les honneurs.