Richard annonce qui sera le nouveau chef de chirurgie. Il trouve Adèle inconsciente dans les toilettes, elle a une déchirure de l'aorte. Meredith, Izzie et Callie fête l'enterrement de vie de jeune fille de Cristina. Le quatrième alpiniste arrive aux urgences avec un piolet planté dans le crâne, les autres alpinistes sont suspects. Joe et Walter vont devenir parents bien plus tôt que prévu. Tous les internes ont un patient sauf Cristina qui doit rester chez elle avec ses deux mères. La mari d'Ava vient à l'hôpital mais la jeune femme hésite entre son mari et Alex, qui éprouve d'étranges sentiments pour elle. Burke répète ses vœux durant une opération. Callie et George décide d'avoir un bébé. Les internes reçoivent leurs résultats aux examens, l'un d'entre eux a échoué. Derek doute de l'amour de Meredith. Quelques minutes avant le mariage, Cristina doute mais ce n'est peut-être pas elle qui va tout annulé...